【老年癡呆專(zhuān)科】關(guān)愛(ài)老人—“老年癡呆”可治可防！

    我國(guó)目前有1.3億老年人，有老年癡呆患者大約500－600萬(wàn)。到21世紀(jì)中葉，我國(guó)的老年人大約要增長(zhǎng)到4億，到那時(shí)老年癡呆癥大約就會(huì)有1600萬(wàn)到2000萬(wàn)。老年癡呆問(wèn)題也是隨著人口老年化發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。

提到老年癡呆

大家都知道此病是一種不可逆性疾病

目前沒(méi)有特效藥物可以治愈

因此臨床上遇到很多家屬明確診斷后就放棄治療

很多患者根本沒(méi)有進(jìn)行任何治療

實(shí)際上老年癡呆通過(guò)藥物等綜合治療，可以減輕癥狀、延緩疾病進(jìn)展

下面，小編帶你認(rèn)識(shí)老年癡呆、了解預(yù)防和更好地治療老年癡呆知識(shí)。

• 何為老年癡呆：
  

    阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱(chēng)早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱(chēng)老年性癡呆。

• 臨床表現(xiàn)

• 老年期癡呆的康復(fù)治療

• 康復(fù)時(shí)機(jī)：

    一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)認(rèn)知功能損害、行為異常、情感障礙、社會(huì)生活功能減退，立即給予相應(yīng)檢查。

    確定為癡呆后，實(shí)施早期介入康復(fù)治療。

    在癡呆整個(gè)疾病發(fā)展過(guò)程中，持續(xù)給予綜合性康復(fù)治療，可減輕或延緩癡呆的發(fā)展。

    通過(guò)健康教育、飲食療法、體育鍛煉、社會(huì)方式改變、生活護(hù)理等多種形式進(jìn)行控制；

    療效不佳時(shí)，可以適當(dāng)配合藥物、康復(fù)治療以及對(duì)癥支持治療等其他治療方法，力爭(zhēng)控制或延緩癡呆的發(fā)展。

• 康復(fù)治療的主要目標(biāo)：

• 康復(fù)原則：

• 老年癡呆的康復(fù)治療：

記憶康復(fù)

（１）智力訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情和文化程度，可教他們記一些數(shù)字，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練；亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦；亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書(shū)法等，以幫助患者擴(kuò)大思維和增強(qiáng)記憶。

（２）強(qiáng)化記憶：不要讓患者單獨(dú)外出，以免走失。在室內(nèi)反復(fù)帶患者辨認(rèn)臥室和廁所，親人要經(jīng)常和他們聊家?；蛑v述有趣的小故事，以強(qiáng)化其回憶和記憶。如能堅(jiān)持長(zhǎng)久的循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，可能有成功的希望。

（３）訓(xùn)練生活：親人要手把手地教患者做些力所能及的家務(wù)，如掃地、擦桌子、整理床鋪等，以期生活能夠自理。

• 心理康復(fù)

（１）熱情關(guān)心：醫(yī)護(hù)人員和親屬都要關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，注意尊重患者的人格，在對(duì)話時(shí)要和顏悅色，避免使用呆傻、愚笨等詞語(yǔ)。同時(shí)，要根據(jù)不同患者的心理特征，采用安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法，給予開(kāi)導(dǎo)。對(duì)情緒悲觀的患者，應(yīng)該耐心解釋?zhuān)⒔榻B一些治愈的典型病例，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。親屬對(duì)生活有困難的患者，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)給予照顧，熱情護(hù)理，以實(shí)際行動(dòng)溫暖他們的心靈；

（２）播放音樂(lè)：根據(jù)患者的文化修養(yǎng)和興趣愛(ài)好，選擇性地給他們播放一些愛(ài)聽(tīng)的樂(lè)曲，以活躍其精神情緒。有實(shí)驗(yàn)研究證明，音樂(lè)能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧，較好地調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能；

（３）合理用藥：如患者有疼痛或失眠時(shí)，醫(yī)生要及時(shí)使用適當(dāng)?shù)乃幬铮詼p輕其痛苦和癥狀；

（４）鼓勵(lì)患者參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)、家庭活動(dòng)，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對(duì)生活的信心。

• 通過(guò)磁場(chǎng)改變并重塑“腦網(wǎng)絡(luò)”治療老年癡呆：

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)得到了廣泛的使用，國(guó)內(nèi)的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)達(dá)到世界先進(jìn)水平，在神經(jīng)心理科（抑郁癥、精分癥）、康復(fù)科、兒科（腦癱，自閉癥等）等各個(gè)方面都得到了應(yīng)用。其中對(duì)抑郁癥、睡眠障礙等疾病的療效，作為一種非藥物治療在臨床取得了可喜的成績(jī)。

經(jīng)顱磁刺激治療老年癡呆的原理，就是通過(guò)重復(fù)的磁共振改變腦血流、神經(jīng)可塑性，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)，建立腦神經(jīng)的新通路從而到達(dá)海馬區(qū)。從目前的受試患者來(lái)看，治療效果的確明顯，但由于開(kāi)展的時(shí)間并不長(zhǎng)，樣本量也不大，因此我們還需要做進(jìn)一步的研究。

• 老年癡呆的藥物治療

• 中醫(yī)治療

1、中藥治療

人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專(zhuān)家的關(guān)注。如對(duì)補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯天王補(bǔ)心丹、復(fù)方手參益智膠囊五種傳統(tǒng)補(bǔ)腎中藥研究后證實(shí)，都具有抗衰老及抗氧化作用，對(duì)于早老性癡呆、神經(jīng)衰弱及健忘均有療效。

2、針灸治療

常用的針灸方法有：體針有報(bào)道多針透刺（如百會(huì)透四神聰；神庭透當(dāng)陽(yáng)，再透上星：首面透鼻交；定神透水溝；足三里透豐隆；風(fēng)府透啞門(mén)；大椎透身柱：命門(mén)透腎俞；內(nèi)關(guān)透神門(mén)；復(fù)溜透太溪）治療阿爾茨海默病效果顯著。另有臨床研究取中院、豐隆、內(nèi)關(guān)及涌泉、人迎、風(fēng)池2組穴位，以益智化濁針?lè)ㄖ委熑〉脻M意效果。

穴位注射臨床觀察用人參注射液和復(fù)方丹參注射液于雙側(cè)腎俞、足三里、三陰交行穴位注射，效果顯著。

3、針?biāo)幉⒂媒惶驷槾倘酥?、四神聰、本神、足三里、太溪、懸鐘及百?huì)、大椎、命門(mén)、肝俞、腎俞2組穴位，配合口服中藥復(fù)元湯，結(jié)果針?biāo)幉⒂媒M療效明顯優(yōu)于單純針刺組。

• 常用西藥治療

1. 改善膽堿神經(jīng)傳遞藥物：老年癡呆的一個(gè)主要原因是膽堿不足，導(dǎo)致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個(gè)性改變等。因此，具有增強(qiáng)膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要作用。目前常用的4種是乙酰膽堿酯酶（AchE)抑制劑，包括他克林，安理申，艾斯能，加蘭他敏（另外一種是N-甲基-D-天門(mén)冬氨酸（NMDA)受體潔抗劑，鹽酸美金剛）。

2. 改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物：老年癡呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂質(zhì)等代謝障礙，同時(shí)其腦血液流量及耗氧量明顯低于同齡正常人。因此，腦代謝激活劑和腦循環(huán)改善劑，尤其是具有腦血管擴(kuò)張作用的腦代謝激活劑成為老年癡呆治療的一大類(lèi)可供選用的藥物。此類(lèi)藥物如腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、己酮可可堿、腦通等。

3. 鈣潔抗劑：此類(lèi)藥物易于通過(guò)血腦屏障，選擇性擴(kuò)張腦血管，減少因鈣離子內(nèi)流造成的神經(jīng)細(xì)胞損傷或死亡，從而改善記憶和認(rèn)知功能。

4. 激素類(lèi)藥物：使用雌激素治療老年癡呆癥可以緩解女性患者的癥狀，并可以延緩或防止患者病情發(fā)展。研究認(rèn)為，雌激素的這方面作用與其抗氧化，減少淀粉樣蛋白沉積對(duì)細(xì)胞的損傷，促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù)，防止神經(jīng)細(xì)胞死亡等有關(guān)。加拿大研究人員發(fā)現(xiàn)，男性翠丸素可以用來(lái)治療包括老年癡呆癥在內(nèi)的多神經(jīng)退化性疾病。該國(guó)醫(yī)學(xué)界幾十年來(lái)一直在用男性翠丸素治療男性記憶力喪失、抑制等病癥，并使用翠丸素增強(qiáng)女性精力和性欲，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

5. 非甾體類(lèi)抗炎藥：經(jīng)常服用阿斯匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患老年癡呆和認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。這是因?yàn)榘⑺酒チ志哂性鰪?qiáng)腦血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾體類(lèi)抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、奈普生等都有可能成為治療老年癡呆癥的有效藥物。

6. 自由基清除劑和抗氧劑：有人利用具有自由基清除作用的銀杏葉提取物EGB-761治療老年癡呆患者，發(fā)現(xiàn)有明顯的認(rèn)知功能改善作用。維生素E是重要的抗氧化劑，具有自由基代謝的神經(jīng)保護(hù)作用，還可能通過(guò)抑制和清除腦內(nèi)B-淀粉樣蛋白沉積，產(chǎn)生延緩衰老的作用。其它自由基清除劑還有，退黑素、姜黃素、去鐵敏、艾地苯配、甲磺酸替拉扎特等。維生素C具有清除自由基、抗氧化作用，能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜。

7. 毒譚堿受體激動(dòng)劑：高劑量服用毒草堿M1受體激動(dòng)劑占諾美林，可明顯改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能和動(dòng)作行為能力。但由于該藥在胃腸及心血管方面的嚴(yán)重副作用，許多患者不能繼續(xù)治療。為此，研究者正在尋求避免此類(lèi)副作用的經(jīng)皮給藥方案。

• 干細(xì)胞移植：

   干細(xì)胞技術(shù)是目前國(guó)際上***、最熱門(mén)醫(yī)療技術(shù)。老年癡呆是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生的原理是神經(jīng)細(xì)胞變性死亡，功能減弱或喪失，從而出現(xiàn)身體各處功能異常的疾病。干細(xì)胞具有能夠分裂增殖和向多細(xì)胞分化的生物學(xué)特性及能力。所以，通過(guò)干細(xì)胞移植來(lái)替代、修復(fù)患者損傷的細(xì)胞，恢細(xì)胞組織功能，可以達(dá)到治療疾病的目標(biāo)。

• 老年期癡呆的健康教育

早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防、早治療仍是防治老年期癡呆的關(guān)鍵

明確老人具有癡呆的征兆或癥狀和體征，立即實(shí)施老年期癡呆的一級(jí)預(yù)防

給予患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變其生活方式、加強(qiáng)適度有規(guī)律的體育鍛煉、進(jìn)行良好的人際間交流等一系列健康教育措施，以期控制癡呆的進(jìn)展

控制血壓、血糖、血脂以及激活腦細(xì)胞、改善腦部供血、控制精神情緒等藥物進(jìn)行治療，并且給予改善認(rèn)知功能，提高日常生活能力，調(diào)整情緒、糾正異常行為、鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)的物理治療、作業(yè)治療、職業(yè)訓(xùn)練、娛樂(lè)治療、心理疏導(dǎo)等綜合性康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)措施，開(kāi)展老年期癡呆的二級(jí)預(yù)防

后期對(duì)患者進(jìn)行必要的生活護(hù)理、支持治療和對(duì)癥治療，滿足其生存要求，最終力爭(zhēng)全面改善癡呆老人的癥狀，延緩病情的發(fā)展，提高其生活以及認(rèn)知能力，**限度地提升患者、家人和照料者的生活質(zhì)量。

信臣康復(fù)提醒“老年癡呆”（阿爾茨海默癥）可治可防！

    信臣康復(fù)采用中西醫(yī)結(jié)合綜合療法，康復(fù)治療“老年癡呆”（阿爾茨海默癥），效果顯著，可顯著減輕癥狀、提高患者自理能力。

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